Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη χολόσταση της εγκυμοσύνης

Η χολόσταση είναι μια κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί στο ήπαρ σας κατά το τελευταίο μέρος της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί επίσης να ακούσετε ότι αναφέρεται ως ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης (ICP).

Προκαλεί έντονο κνησμό και μπορεί να κάνει το δέρμα και τα μάτια σας να φαίνονται κίτρινα. Αυτά μπορεί να μην ακούγονται τόσο σοβαρά, αλλά δυστυχώς, η χολόσταση που δεν έχει υποστεί αγωγή ή κακή διαχείριση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές τόσο για εσάς όσο και για το αγέννητο μωρό σας.

Πόσο κοινό είναι αυτό;

Η χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι στην πραγματικότητα μια αρκετά κοινή κατάσταση. Επηρεάζει 1 ή 2 ανά 1.000 κυήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά αν δεν το είχατε στο παρελθόν, ίσως να μην το γνωρίζετε καθόλου.

Συμπτώματα χολόστασης της εγκυμοσύνης

Το μεγαλύτερο (και πιο ενοχλητικό) σύμπτωμα χολόστασης είναι ο κνησμός. Ω, ο κνησμός! Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που τελικά διαγιγνώσκονται με χολόσταση γνωρίζουν ότι κάτι δεν πάει καλά γιατί φαγούρα τόσο πολύ χωρίς σαφή λόγο.

Μπορεί να είστε λίγο μπερδεμένοι, καθώς δεν υπάρχει εξάνθημα που σχετίζεται με αυτήν την κατάσταση. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα χέρια σας είναι φαγούρα ή ίσως τα πόδια σας - ή και τα δύο. Στη συνέχεια, η φαγούρα αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Συνήθως αναπτύσσεται το τρίτο τρίμηνο, αλλά είναι πιθανό να ξεκινήσει νωρίτερα.

Πέρα από τον κνησμό, υπάρχουν και άλλα πιθανά συμπτώματα που μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν έχετε χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• σκούρα ούρα
• κούραση
• απώλεια όρεξης
• ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών σας
• πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς σας
• ναυτία

Δεν έχουν όλα τα άτομα με χολόσταση τα ίδια συμπτώματα και μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή περίπτωση.

Αιτίες χολόστασης της εγκυμοσύνης

Η ακριβής αιτία δεν είναι πραγματικά γνωστή. Φαίνεται να υπάρχει γενετικό συστατικό, σε κάποιο βαθμό. Και φαίνεται ότι μπορεί πιθανώς να κατηγορήσετε το συκώτι σας και μπορείτε επίσης να κατηγορήσετε αυτές τις ορμόνες εγκυμοσύνης.

Όταν είστε έγκυος, τα επίπεδα των οιστρογόνων σας αυξάνονται. Αυτή η αύξηση μπορεί να επιβραδύνει τη ροή της χολής από το συκώτι σας στη χοληδόχο κύστη. (Η χολή είναι μια ουσία που παράγει το συκώτι σας για να βοηθήσει το σώμα σας να διαλύσει τα λίπη.)

Δυστυχώς, όταν αυτή η κανονική διαδικασία διακόπτεται, η χολή τείνει να συσσωρεύεται στο συκώτι σας. Μερικά από τα χολικά άλατα καταλήγουν στο αίμα σας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανίσετε μερικά από αυτά τα συμπτώματα όπως τα σκούρα ούρα και τον ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος, των ματιών και των βλεννογόνων). Και ναι, πιθανότατα θα αρχίσετε να αισθάνεστε τον κνησμό.

Παράγοντες κινδύνου για χολόσταση της εγκυμοσύνης

Ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για να δείτε εάν έχετε υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, σε περίπτωση που πρέπει να παρακολουθείτε τυχόν αναπτυσσόμενα συμπτώματα.

Πώς ξέρετε εάν διατρέχετε τον κίνδυνο εμφάνισης χολόστασης της εγκυμοσύνης; Ρωτήστε τη μαμά σας. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης, ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να το αναπτύξετε μόνοι σας.

Η δική σας ιστορία έχει επίσης σημασία. Εάν έχετε υποστεί ποτέ χολόσταση κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, διατρέχετε σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο.

Είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξετε χολόσταση της εγκυμοσύνης εάν έχετε:

• ιστορικό ηπατικής βλάβης
• χρόνια ηπατίτιδα C
• ιστορικό γονιμοποίησης in vitro (IVF)
• ιστορικό εγκυμοσύνης με δύο μωρά ή περισσότερα ταυτόχρονα

Το American Liver Foundation επισημαίνει ότι οι γυναίκες της Λατίνας στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλότερο επιπολασμό της χολόστασης. Οι τιμές είναι υψηλότερες στη Σκανδιναβία και τη Νότια Αμερική, ειδικά στη Χιλή.

Διαγνωστικά τεστ για χολόσταση της εγκυμοσύνης

Εάν ξεκινήσετε φαγούρα και δεν έχετε ιδέα τι το προκαλεί, ενημερώστε το γιατρό σας. Πιθανότατα θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να σηκώσετε το μανίκι σας, καθώς μια φυσική εξέταση και κάποια εργασία αίματος θα είναι η επόμενη στην ημερήσια διάταξη.

Οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για τη μέτρηση της λειτουργίας του ήπατος και τη μέτρηση του επιπέδου των χολικών αλάτων (ή χολικών οξέων) στο αίμα σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ενδιαφέρεται να ελέγξει πόσο καλά πήζει το αίμα σας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με χολόσταση μερικές φορές έχουν πρόβλημα να απορροφήσουν λίπος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης Κ.

Εάν δεν έχετε αρκετή βιταμίνη Κ, το σώμα σας θα δυσκολευτεί επίσης να φτιάξει τις πρωτεΐνες που βοηθούν στον πήγμα του αίματος σας. Αυτό μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για υπερβολική αιμορραγία.

Ιατρική θεραπεία για χολόσταση της εγκυμοσύνης

Στην ιδανική περίπτωση, θέλετε να εξαλείψετε τον κνησμό που σας προκαλεί ξηρούς καρπούς, ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιείτε ή εξαλείφετε τυχόν επιπλοκές που θα μπορούσαν να βλάψουν το αγέννητο μωρό σας.

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο γνωστό ως ursodeoxycholic acid (όπως UDCA, Actigall ή Ursodiol) που θα μειώσει τα επίπεδα των χολικών αλάτων στην κυκλοφορία του αίματος σας. Αυτό θα ανακουφίσει τον κνησμό.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να συνεχίσει να σας παρακολουθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα παραμένουν αρκετά χαμηλά.

Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για χολόσταση της εγκυμοσύνης

Ακόμα κι αν εσείς και ο γιατρός σας συμφωνείτε ότι θα επωφεληθείτε από τη λήψη φαρμάκων, ίσως θελήσετε επίσης να αποδεχτείτε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για παράδειγμα, σκεφτείτε την ντουλάπα σας. Ξεχάστε τα σφιχτά υφάσματα και φορέστε μαλακά, χαλαρά ρούχα που δεν θα επιδεινώσουν το ευαίσθητο, φαγούρα δέρμα σας.

Μια άλλη στρατηγική για να δοκιμάσετε: ένα ζεστό μπάνιο. Το να μουλιάζεις σε μια μπανιέρα μπορεί να νιώθεις ήδη πολύ υπέροχα όταν αισθάνεσαι βαρύ και φουσκωμένο, αλλά ένα χλιαρό μπάνιο μπορεί επίσης να ανακουφίσει κάποια φαγούρα. Προσθέστε λίγο πλιγούρι βρώμης για τις καταπραϋντικές του ιδιότητες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ορισμένα φάρμακα κατά της φαγούρας χωρίς ιατρική συνταγή.

Κίνδυνος θνησιμότητας ή βλάβης στο μωρό

Εάν αναρωτιέστε, "Ποιο είναι το μεγάλο πρόβλημα με κάποιο φαγούρα;" Σκεφτείτε το: Η χολόσταση της εγκυμοσύνης ενέχει κίνδυνο για το μωρό σας, τόσο πριν όσο και μετά τη γέννηση. Πιθανές σοβαρές επιπλοκές της χολόστασης χωρίς θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρόωρος τοκετός
• εμβρυϊκή δυσφορία
• αναπνευστικά προβλήματα από την εισπνοή μεκωνίου στο αμνιακό υγρό
• νεκρή φύση

Μπορεί επίσης να έχετε πρόβλημα με υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία, ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιταμίνης Κ που μπορεί να αναπτυχθεί.

Η έρευνα δείχνει επίσης ότι πιο σοβαρές περιπτώσεις χολόστασης είναι πιθανότερο να έχουν πιο σοβαρές επιπλοκές.

Δυνατότητα πρόωρης παράδοσης

Μερικές φορές το φάρμακο λειτουργεί καλά, και η εγκυμοσύνη σας μπορεί να προχωρήσει όπως συνήθως. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τη δυνατότητα παράδοσης του μωρού σας λίγο νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Δεδομένου ότι η υγεία του μωρού σας μπορεί να κινδυνεύει, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να πάνε με πρόωρη πρόκληση εργασίας. Ο γιατρός σας θα θελήσει να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και τη λειτουργία του αίματός σας, καθώς και την ανάπτυξη του μωρού σας, προτού υποβάλει μια σύσταση.

Μελλοντικός κίνδυνος εάν είχατε στο παρελθόν χολόσταση της εγκυμοσύνης

Εάν είχατε ποτέ χολόσταση με προηγούμενη εγκυμοσύνη, κινδυνεύετε να την αναπτύξετε ξανά με μελλοντική εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι εκτιμούν ότι μεταξύ 60 και 70 τοις εκατό των γυναικών θα το βιώσουν ξανά εάν μείνουν έγκυοι.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί έως και το 90% για τις γυναίκες που είχαν σοβαρή περίπτωση χολόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα καλά νέα είναι αν το είχατε στο παρελθόν, είστε εξοπλισμένοι με αυτές τις γνώσεις. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος και το επίπεδο των χολικών οξέων ή των χολικών αλάτων στην κυκλοφορία του αίματος σας από την αρχή.

Το πακέτο

Συνήθως, η χολόσταση εξαφανίζεται μόλις γεννήσετε το μωρό σας. Τα επίπεδα χολικού οξέος θα μειωθούν στα κανονικά επίπεδα και ο κνησμός θα σταματήσει. Ο γιατρός σας θα σας δώσει το σημάδι να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας εάν παίρνετε ουρσοδεοξυχολικό οξύ για να διατηρήσετε αυτά τα επίπεδα της χολής υπό έλεγχο.

Η ζωή σας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό - καλά, εκτός από το αξιολάτρευτο ολοκαίνουργιο μικρό άτομο που είστε τώρα υπεύθυνος για τη φροντίδα. Και αν αποφασίσετε να αποκτήσετε άλλο μωρό αργότερα, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για το ιστορικό της χολόστασης της εγκυμοσύνης σας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε για αυτό.