ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Εάν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, πιθανότατα έχετε πολλές ερωτήσεις. Η προοπτική να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας μπορεί να φαίνεται συντριπτική ή αγχωτική.
Ωστόσο, όσο περισσότερες πληροφορίες έχετε σχετικά με την κατάστασή σας, τόσο καλύτερα θα είστε έτοιμοι να αρχίσετε να παίρνετε αποφάσεις με το γιατρό σας. Με τη σειρά του, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να νιώσετε άνετα να θέσετε οποιαδήποτε ερώτηση σχετικά με το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
«Ο γιατρός πρέπει να προσφέρει στον ασθενή ρεαλιστικές προσδοκίες για όλες τις διαφορετικές επιλογές», δήλωσε ο Dr. Herbert Lepor, πρόεδρος της ουρολογίας στο Κέντρο Καρκίνου Perlmutter του NYU Langone Health. Επιπλέον, σημείωσε, «Είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς να αυτο-μορφωθούν».
Δεν έχουν όλοι τις ίδιες προτεραιότητες όσον αφορά τη θεραπεία. Γι 'αυτό βοηθά να έχουμε ανοιχτές, ειλικρινείς συζητήσεις πριν λάβετε μια απόφαση σχετικά με το ποιες θεραπείες είναι κατάλληλες για εσάς. Αυτές οι πέντε ερωτήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να ξεκινήσετε τη συζήτηση.
Πώς θα αλλάξει η ζωή μου κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Όταν εξετάζετε επιλογές θεραπείας για καρκίνο του προστάτη, ίσως θελήσετε να μάθετε περισσότερα για το πώς θα αλλάξει η ζωή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεν υπάρχει απλή απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο.
«Τελικά, ανάλογα με τη θεραπεία που επιλέγεται σε μια κοινή διαδικασία λήψης αποφάσεων με τον ασθενή και το γιατρό, οι προκλήσεις θα είναι εντελώς διαφορετικές», εξήγησε ο Lepor.
Το πόσο μπορεί να αλλάξει η καθημερινή σας ζωή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Στάδιο καρκίνου: Αυτό αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου και στο εάν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη. Καθώς τα καρκινικά κύτταρα μεγαλώνουν και εξαπλώνονται, ο καρκίνος γίνεται πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Βαθμός καρκίνου: Οι δοκιμές βοηθούν το γιατρό σας να κατανοήσει ορισμένα χαρακτηριστικά σχετικά με τα καρκινικά κύτταρα, όπως πόσο γρήγορα μεγαλώνουν. Ένας καρκίνος υψηλότερου βαθμού τείνει να εξαπλώνεται πιο γρήγορα, ενώ ένας καρκίνος χαμηλότερου βαθμού τείνει να αναπτύσσεται πιο αργά.
- Σχέδιο θεραπείας: Οι συμβουλές για τη θεραπεία του γιατρού σας εξαρτώνται από πολλά ζητήματα, όπως η τρέχουσα υγεία σας, η ηλικία σας και το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου. Ορισμένες θεραπείες μπορεί να απαιτούν να αφιερώσετε χρόνο για να ανακάμψετε, ενώ άλλες επιλογές - όπως η ενεργή παρακολούθηση - μπορεί να έχουν μικρό αντίκτυπο στη ζωή σας.
- Παρενέργειες: Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας για καρκίνο του προστάτη είναι η ακράτεια ούρων και τα ζητήματα σεξουαλικής λειτουργίας, τα οποία συχνά βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τυχόν παρενέργειες με στρατηγικές όπως φάρμακα, ιατρικές συσκευές και φυσιοθεραπεία, μεταξύ άλλων.
Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες ή προτεραιότητες που έχετε. Ο Lepor συνιστά να κάνετε κάποιες βασικές ερωτήσεις για να κατανοήσετε καλύτερα πώς διαφορετικές θεραπείες μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή σας ζωή και τις μακροπρόθεσμες προοπτικές σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε:
- Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αυτής της θεραπείας;
- Πόσο καλά αναμένεται αυτή η θεραπεία να ελέγξει την ασθένεια;
- Ποιες είναι οι επιπτώσεις της ποιότητας ζωής σε αυτήν τη θεραπεία;
- Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι συνέπειες μιας πιο συντηρητικής προσέγγισης;
Η γνώση των διαφορετικών επιλογών θεραπείας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να είστε προετοιμασμένοι. Για παράδειγμα, μπορείτε να κατανοήσετε πόσο χρόνο αφιερώνετε για ραντεβού, προσωπικές θεραπείες και ξεκούραση. Ίσως θέλετε επίσης να ζητήσετε από τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους σας να βοηθήσουν σε εργασίες όπως δουλειές και εργασίες.
Είναι σημαντικό να παραμείνετε συνδεδεμένοι με τα αγαπημένα σας πρόσωπα και τους γείτονές σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Παρόλο που μπορεί να μην αισθάνεστε κοινωνικοί, η οικογένεια και οι φίλοι σας μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε μια αίσθηση κανονικότητας στη ζωή σας.
Ποιοι τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι;
Υπάρχει μια ποικιλία διαφορετικών θεραπειών για τον καρκίνο του προστάτη, ανάλογα με την έκταση της νόσου, την ηλικία σας, το ιατρικό ιστορικό σας και άλλους παράγοντες.
Ο Lepor, ο οποίος έχει θεραπεύσει περισσότερα από 5.000 άτομα με καρκίνο του προστάτη, τόνισε ότι δεν υπάρχει προσέγγιση ενός μεγέθους. «Με βάση το φάσμα της νόσου, υπάρχει επίσης ένα φάσμα επιλογών θεραπείας», εξήγησε. "Για ορισμένους ασθενείς, η προτεραιότητά τους σχετίζεται με τη θεραπεία της νόσου, ενώ για άλλους, σχετίζεται με την ποιότητα ζωής τους."
Οι κύριοι τύποι θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν:
Ενεργή παρακολούθηση
Εάν κάποιος έχει καρκίνο χαμηλού κινδύνου, ο Lepor σημείωσε ότι η ενεργός παρακολούθηση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Μπορεί να συνιστάται σε άτομα που έχουν καρκίνο με αργή ανάπτυξη ή που έχουν άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.
Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει παρακολούθηση του καρκίνου με τακτικές εξετάσεις και βιοψίες. Με άλλα λόγια, είπε ο Λέπρο, η ενεργός παρακολούθηση σημαίνει: «Δεν πιστεύουμε ότι η ασθένεια είναι άμεση απειλή. Ας το ακολουθήσουμε με την πάροδο του χρόνου. "
Μερική αφαίρεση αδένα
Επίσης γνωστή ως «εστιακή θεραπεία», η μερική αφαίρεση αδένα εστιάζει στη θεραπεία μόνο του τμήματος του προστάτη που επηρεάζεται από καρκίνο. Αυτή η θεραπεία στοχεύει να ελευθερώσει τις περιοχές του προστάτη που εξακολουθούν να είναι υγιείς.
Η εστιακή θεραπεία δεν αποτελεί ακόμη πρότυπο φροντίδας για τη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο Lepor είπε ότι οι ερευνητές στο NYU Langone εξετάζουν κριτικά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των τεχνικών εστιακής θεραπείας προκειμένου να καθορίσουν τους κατάλληλους υποψηφίους για αυτήν την καινοτόμο προσέγγιση.
«Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι δεν έχουμε μακροχρόνια στοιχεία ελέγχου του καρκίνου», πρόσθεσε. "Βρισκόμαστε στη διαδικασία συγκέντρωσης αυτού."
Το αρνητικό είναι ότι οι παρενέργειες και οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο συχνές σε σύγκριση με κάποιους άλλους τύπους θεραπείας. «Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, χωρίς προβλήματα που σχετίζονται με επιπλοκές στα ούρα ή στο έντερο και πολύ ελάχιστο αντίκτυπο στη σεξουαλική δυσλειτουργία», δήλωσε ο Lepor.
Η πλειονότητα των ιδρυμάτων δεν προσφέρει μερική αφαίρεση αδένων. Σύμφωνα με τον Lepor, η NYU Langone είναι ηγέτης στον τομέα και περίπου το 20% των ασθενών είναι υποψήφιες.
Ριζική προστατεκτομή
Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη είναι η ριζική προστατεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί ολόκληρο τον προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσφέρεται επίσης ακτινοθεραπεία.
Ο Lepor περιέγραψε τόσο τη ριζική προστατεκτομή όσο και την ακτινοθεραπεία ως «θεραπευτικές παρεμβάσεις». Αυτό σημαίνει ότι εάν ο καρκίνος εντοπίζεται στον προστάτη, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα μετά από αυτές τις θεραπείες είναι η ακράτεια ούρων και τα προβλήματα σεξουαλικής λειτουργίας.
Εάν σκέφτεστε χειρουργική επέμβαση, να γνωρίζετε ότι το επίπεδο εμπειρίας του χειρουργού σας μπορεί να κάνει τη διαφορά. Σύμφωνα με τον Lepor, για έμπειρους χειρουργούς, οι τεχνικές επιπλοκές είναι πολύ ασυνήθιστες. «Ο τυπικός ασθενής μπαίνει, ο προστάτης αφαιρείται χειρουργικά και πηγαίνουν σπίτι την επόμενη μέρα», είπε. «Οι μισοί από τους ασθενείς μας επέστρεψαν στη δουλειά σε μερικές εβδομάδες.»
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι μια επιλογή για τους περισσότερους τύπους καρκίνου του προστάτη. Λειτουργεί χρησιμοποιώντας ιονίζουσα ακτινοβολία ή φωτόνια για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη, η ακτινοθεραπεία έχει περίπου το ίδιο ποσοστό επιτυχίας με τη χειρουργική επέμβαση.
Όπως η ριζική προστατεκτομή, ο Lepor περιέγραψε τη θεραπεία με ακτινοβολία ως «θεραπεία ολόκληρου του αδένα». Αυτό σημαίνει ότι στοχεύεται ολόκληρος ο προστάτης.
Ορμονική θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία βοηθά στη συρρίκνωση και την επιβράδυνση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων μειώνοντας το επίπεδο των ανδρικών ορμονών στο σώμα. Ο Lepor σημείωσε ότι χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν ο καρκίνος ενός ατόμου έχει εξαπλωθεί υπερβολικά για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοβολία.
Για πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορούν να βοηθήσουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας. Για παράδειγμα, η χημειοθεραπεία και η βιολογική θεραπεία είναι μεταξύ των επιλογών για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη.
Ποιες παρενέργειες μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πώς μπορώ να τις διαχειριστώ;
Το εύρος των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να παρατηρήσετε εξαρτάται από τη θεραπεία σας. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε το γιατρό σας για τις παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε και να παρακολουθήσετε.
Στο NYU Langone, ο Lepor είπε ότι οι ασθενείς λαμβάνουν πολλές πληροφορίες σχετικά με πιθανές παρενέργειες. "Τους παρέχουμε μια πολύ λεπτομερή προσδοκία μέρα με τη μέρα, εβδομάδα με εβδομάδα, από μήνα σε μήνα και επισημαίνουμε πότε τα πράγματα μπορεί να είναι πιο επείγον."
Εάν ο καρκίνος είναι τοπικός ή προχωρημένος, μερικές πιθανές παρενέργειες των πιο κοινών θεραπειών περιλαμβάνουν:
Θέματα σεξουαλικής λειτουργίας
Πολλά άτομα με καρκίνο του προστάτη βιώνουν μια αλλαγή στη σεξουαλική λειτουργία. Αυτό το ζήτημα μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή άλλες θεραπείες.
Οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη σεξουαλική λειτουργία είναι θεραπευτικές. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα όπως:
- δυσκολία με τη λήψη ή τη διατήρηση μιας σταθερής στύσης
- δυσκολία επίτευξης οργασμού ή δυσφορίας κατά τη διάρκεια του οργασμού
- μειωμένη σεξουαλική ορμή ή λίμπιντο
Η θεραπεία για αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, φυσικές συσκευές που μπορούν να βοηθήσουν στη στύση, χειρουργικό εμφύτευμα ή συνδυασμό προσεγγίσεων. Τα ζητήματα σεξουαλικής λειτουργίας μπορεί επίσης να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου καθώς το σώμα σας αναρρώνει.
Θέματα ούρων
Τα άτομα που έχουν ριζική προστατεκτομή μπορεί να παρουσιάσουν διαρροή ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό εξαφανίζεται σε λιγότερο από ένα χρόνο. Οι ασκήσεις ενίσχυσης του πυελικού εδάφους μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στην ανάκτηση του ουροποιητικού ελέγχου.
Η ακτινοθεραπεία συνήθως δεν προκαλεί διαρροή, αλλά μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στην περιοχή. Μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα ότι πρέπει να ουρείτε πιο συχνά. Αυτή η παρενέργεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της μετά τη λήξη της θεραπείας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παραμένει.
Προβλήματα του εντέρου
Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η θεραπεία για καρκίνο του προστάτη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο έντερο όπως διάρροια, μαλακά κόπρανα και αιμορραγία από το ορθό.
Ωστόσο, το ποσοστό των προβλημάτων του εντέρου που σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη έχει μειωθεί σημαντικά από την στιγμή που η FDA ενέκρινε μια συσκευή που ονομάζεται ορθικός διαχωριστής. Η συσκευή εξαλείφει τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του ορθού που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία.
Απώλεια γονιμότητας
Όποιος αντιμετωπίζει τον καρκίνο του προστάτη με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία είναι πιθανό να βιώσει απώλεια γονιμότητας. Κατά τη διάρκεια μιας ριζικής προστατεκτομής, αφαιρούνται τα σπερματικά κυστίδια και ένα τμήμα των αγγείων deferens. Αυτό διακόπτει τη σύνδεση με τους όρχεις.
Η ακτινοβολία καταστρέφει επίσης τα σπερματικά κυστίδια. Τόσο η ορμονοθεραπεία όσο και η χημειοθεραπεία επηρεάζουν επίσης την παραγωγή σπέρματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις η απώλεια γονιμότητας δεν είναι αναστρέψιμη. Πριν από τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει για επιλογές όπως η κρυογονική αποθήκευση σπέρματος. Η κατάψυξη του σπέρματος μπορεί να σας δώσει την ευκαιρία να αποκτήσετε βιολογικά παιδιά στο μέλλον.
Πρέπει να κάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής κάνουν μια μακροπρόθεσμη διαφορά για τα άτομα που ζουν με καρκίνο του προστάτη, σύμφωνα με τον Lepor. Συνολικά, πιστεύει ότι το να είσαι σωματικά δραστήριος και να ακολουθήσεις μια ισορροπημένη διατροφή πιθανότατα έχει θετικό αποτέλεσμα.
Τουλάχιστον, σημείωσε, «Σίγουρα πρόκειται να βοηθήσει στη γενική ευημερία και τη γενική υγεία».
Για άτομα που δεν ήταν προηγουμένως πολύ δραστήρια, η Lepor προτείνει να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης. Όσον αφορά την κατανάλωση των σωστών τροφίμων, οι συμβουλές του ευθυγραμμίζονται με τις συστάσεις της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου για μια υγιεινή διατροφή. Προτείνει:
- εξάλειψη των μεταποιημένων τροφίμων
- μείωση του κόκκινου κρέατος
- τρώει περισσότερα φρούτα και λαχανικά
Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε μια δραστική αλλαγή. Ακόμη και η λήψη μικρών μέτρων για περισσότερη άσκηση και κατανάλωση πιο υγιεινών γευμάτων μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο αφοσιωμένοι στην υγεία σας.
Πού μπορώ να βρω υποστήριξη;
Κανένας που περνά από θεραπεία καρκίνου του προστάτη δεν πρέπει να αισθάνεται ότι πρέπει να το αντιμετωπίσει μόνο του. Διατίθενται πόροι, τόσο σε τοπικό όσο και σε διεθνές επίπεδο, που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν τα άτομα με καρκίνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσης.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια μεγάλη ποικιλία δικτύων υποστήριξης που μπορεί να σας βοηθήσουν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν προσωπικές ομάδες υποστήριξης, διαδικτυακά φόρουμ και συμβουλευτική προσωπική με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.
Μπορεί να είναι θεραπευτικό να μιλάτε για τις εμπειρίες σας με άτομα που καταλαβαίνουν τι περνάτε. Ως σημείο εκκίνησης, εξετάστε το ενδεχόμενο να δείτε τους πόρους υποστήριξης που προσφέρει το Prostate Cancer Foundation.
Το πακέτο
Θυμηθείτε: δεν υπάρχουν ανόητες ερωτήσεις όσον αφορά την υγεία σας. «Πρέπει να είσαι πολύ προσεκτικός ότι παίρνεις μια τεκμηριωμένη απόφαση», είπε ο Λέπρο.
Είναι φυσιολογικό να νιώθετε νευρικό να μιλάτε για τις επιλογές θεραπείας και τις μακροπρόθεσμες προοπτικές σας. Η ερώτηση του γιατρού σας και η έκφραση των ανησυχιών σας θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι έχετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να αισθάνεστε σίγουροι για τις επιλογές σας. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε ψυχικά και σωματικά για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
