Ασυμβατότητα Rh

Τι είναι η ασυμβατότητα Rh;

Όταν μια γυναίκα και το αγέννητο μωρό της φέρουν διαφορετικούς παράγοντες πρωτεΐνης Rhesus (Rh), η κατάστασή τους ονομάζεται ασυμβατότητα Rh. Εμφανίζεται όταν μια γυναίκα είναι Rh-αρνητική και το μωρό της είναι Rh-θετικό. Ο παράγοντας Rh είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.

Όπως και ο τύπος του αίματός σας, κληρονομείτε τον τύπο του παράγοντα Rh από τους γονείς σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι Rh-θετικοί, αλλά ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων είναι Rh-αρνητικοί. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουν την πρωτεΐνη Rh.

Πώς επηρεάζει ο παράγοντας Rh την εγκυμοσύνη;

Ένα θετικό ή αρνητικό σύμβολο μετά τον τύπο του αίματος σας δείχνει τον παράγοντα Rh σας. Για παράδειγμα, "τύπος αίματος: AB +" μπορεί να είναι γραμμένο στο ιατρικό σας αρχείο.

Ο παράγοντας Rh δεν επηρεάζει άμεσα την υγεία σας. Ωστόσο, ο παράγοντας Rh καθίσταται σημαντικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είναι Rh-αρνητική και το μωρό της είναι Rh-θετικό, τότε το σώμα της γυναίκας θα προσεγγίσει την Rh-θετική πρωτεΐνη ως ξένο αντικείμενο, εάν το ανοσοποιητικό της σύστημα εκτίθεται σε αυτήν.

Αυτό σημαίνει ότι εάν τα κύτταρα του αίματος από το μωρό σας διασχίσουν την κυκλοφορία του αίματος σας, κάτι που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα δημιουργήσει αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού σας.

Τα αντισώματα είναι μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας. Καταστρέφουν ξένες ουσίες.

Αν έχετε αρνητικό Rh τύπο αίματος, θεωρείτε «ευαισθητοποιημένο» σε θετικούς τύπους αίματος μόλις το σώμα σας δημιουργήσει αυτά τα αντισώματα.

Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας μπορεί να στείλει αυτά τα αντισώματα στον πλακούντα για να επιτεθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας. Ο πλακούντας σας είναι το όργανο που συνδέει εσάς και το μωρό σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ασυμβατότητας Rh;

Τα συμπτώματα ασυμβατότητας στο αγέννητο μωρό σας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως απειλητικά για τη ζωή. Όταν τα αντισώματά σας επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας, μπορεί να εμφανιστεί αιμολυτική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας καταστρέφονται.

Όταν τα υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού σας καταστρέφονται, η χολερυθρίνη θα συσσωρευτεί στην κυκλοφορία του αίματος.

Η χολερυθρίνη είναι μια χημική ουσία που δημιουργείται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης είναι ένα σημάδι ότι το ήπαρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία των παλαιών αιμοσφαιρίων, αντιμετωπίζει προβλήματα.

Το μωρό σας μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι υψηλά μετά τη γέννηση:

• ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος και ασπράδια των ματιών
• λήθαργος
• χαμηλός μυϊκός τόνος

Αυτά τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για την ασυμβατότητα του Rh.

Ποιος κινδυνεύει για ασυμβατότητα Rh;

Κάθε γυναίκα που είναι Rh-αρνητική και έχει παιδί με κάποιον που είναι Rh-θετική ή με άγνωστη κατάσταση Rh κινδυνεύει για ασυμβατότητα Rh. Ωστόσο, δεδομένου του χαμηλού ποσοστού ατόμων με αρνητικούς τύπους αίματος rH, αυτό δεν συμβαίνει συχνά.

Σύμφωνα με το Κέντρο Αίματος του Στάνφορντ, το ποσοστό των τύπων αίματος κατανέμεται περίπου ως εξής:

Χρειάζεται χρόνος για να αναπτύξει το σώμα αντισώματα, έτσι τα νεογέννητα παιδιά συνήθως δεν επηρεάζονται. Ωστόσο, εάν μια μητέρα ευαισθητοποιηθεί λόγω αποβολής ή άμβλωσης, η πρώτη της ζωντανή γέννηση μπορεί να επηρεαστεί από ασυμβατότητα Rh.

Μια μητέρα μπορεί να εκτεθεί σε Rh-θετικό αίμα κατά τη διάρκεια ορισμένων προγεννητικών εξετάσεων ή διαδικασιών. Ένα παράδειγμα είναι η αμνιοκέντηση. Σε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια βελόνα για να αφαιρέσει μέρος του υγρού από το σάκο γύρω από το μωρό σας. Αυτό το υγρό μπορεί να ελεγχθεί για προβλήματα στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασυμβατότητα Rh;

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του Rh σας πιθανότατα θα γίνει κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη με το γιατρό σας.

Εάν είστε Rh-αρνητικός, ο σύντροφός σας μπορεί επίσης να δοκιμαστεί. Εάν ο σύντροφός σας είναι επίσης αρνητικός σε Rh, δεν έχετε τίποτα να ανησυχείτε. Εάν ο σύντροφός σας είναι θετικός σε Rh και είστε αρνητικός σε Rh, ο γιατρός σας θα αναζητήσει τα ακόλουθα σημάδια ασυμβατότητας Rh.

Ένα θετικό έμμεσο τεστ Coombs είναι ένδειξη ασυμβατότητας του Rh. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα δείγμα αίματος για να αναζητήσει την παρουσία αντισωμάτων που καταστρέφουν τα κύτταρα στο πλάσμα του αίματός σας.

Υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα του βρέφους σας είναι ένδειξη ασυμβατότητας του Rh. Σε ένα μωρό ολόσωμης ηλικίας μικρότερο των 24 ωρών, τα επίπεδα χολερυθρίνης πρέπει να είναι μικρότερα από 6,0 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό.

Τα σημάδια της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του βρέφους σας μπορεί να υποδηλώνουν ασυμβατότητα Rh.Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από το σχήμα και τη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν εξετάζονται με μικροσκόπιο.

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα του μωρού σας για την παρουσία μητρικών αντισωμάτων που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασυμβατότητα Rh;

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην πρόληψη των επιπτώσεων της ασυμβατότητας. Σε ήπιες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να αντιμετωπιστεί μετά τη γέννηση με:

• μια σειρά μεταγγίσεων αίματος
• ενυδατικά υγρά
• ηλεκτρολύτες, που είναι στοιχεία που ρυθμίζουν το μεταβολισμό
• φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση του μωρού σας κοντά σε λαμπτήρες φθορισμού για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα τους.

Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να επαναληφθούν έως ότου αφαιρεθούν τα αρνητικά Rh αντισώματα και η περίσσεια χολερυθρίνης από το αίμα του μωρού σας. Το αν πρέπει να επαναληφθεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού σας.

Εάν είστε έγκυος και ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε ήδη αναπτύξει αντισώματα κατά του μωρού σας, η εγκυμοσύνη σας θα παρακολουθείται στενά.

Μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπτώσεις της ασυμβατότητας Rh με ένεση Rh ανοσοσφαιρινών (RhIg) κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου σας, κατά τη διάρκεια μιας αποβολής ή κατά την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Αυτό το προϊόν αίματος περιέχει αντισώματα έναντι του παράγοντα Rh. Εάν το μωρό σας έχει Rh-θετικό αίμα, θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη ένεση λίγες ημέρες μετά τη γέννηση.

Σε πολύ σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, μια σειρά ειδικών μεταγγίσεων αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ το μωρό σας βρίσκεται στη μήτρα σας ή μετά τον τοκετό.

Ωστόσο, η επιτυχία των πυροβολισμών RhIg κατέστησε αυτή τη θεραπεία απαραίτητη μόνο σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων ασυμβατότητας Rh στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Οι γενικές προοπτικές είναι καλές σε ήπιες περιπτώσεις ασυμβατότητας Rh.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες δεν αποτρέπονται τα αποτελέσματα της ασυμβατότητας Rh, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική βλάβη στο μωρό, το οποίο είναι γνωστό ως kernicterus
• συσσώρευση υγρών ή πρήξιμο στο μωρό
• προβλήματα με την ψυχική λειτουργία, την κίνηση, την ακοή και την ομιλία
• επιληπτικές κρίσεις
• αναιμία
• συγκοπή

Μπορεί επίσης να συμβεί θάνατος του μωρού. Ωστόσο, η ασυμβατότητα Rh είναι πρόβλημα σε χώρες με καλή ιατρική περίθαλψη.

Μπορεί να αποφευχθεί η ασυμβατότητα Rh;

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος και έχετε Rh-αρνητικό τύπο αίματος, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο σχέδιο.

Εάν ο πατέρας του παιδιού σας είναι θετικός στο Rh ή ο τύπος του αίματος του είναι άγνωστος, η λήψη προληπτικής θεραπείας με ανοσοσφαιρίνες θα αποτρέψει σοβαρές επιπτώσεις.