Τι είναι η θυρομεγαλία;
Η θυρεομεγαλία είναι μια διαταραχή στην οποία ο θυρεοειδής αδένας - ο αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο λαιμό - διευρύνεται ασυνήθιστα. Η θυρεομεγαλία είναι πιο γνωστή ως βρογχοκήλη. Συνήθως προκαλείται από ανεπαρκές ιώδιο στη διατροφή, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει από άλλες καταστάσεις.
Ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας είναι συχνά ορατός στο εξωτερικό του λαιμού και μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η θυρεομεγαλία μπορεί να αναγκάσει τον θυρεοειδή αδένα να σταματήσει να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη (υποθυρεοειδισμό) ή να παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη (υπερθυρεοειδισμός).
Τι προκαλεί θυρεομεγαλία;
Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει δύο σημαντικές ορμόνες - θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του σώματος, του καρδιακού ρυθμού, της αναπνοής, της πέψης και της διάθεσης.
Η παραγωγή και η απελευθέρωση αυτών των ορμονών ρυθμίζεται από την υπόφυση. Η υπόφυση παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη (TSH). Το TSH είναι υπεύθυνο για να πει στον θυρεοειδή εάν χρειάζεται να απελευθερώσει περισσότερα T4 και T3.
Η θυρεομεγαλία μπορεί να συμβεί όταν ο θυρεοειδής σας παράγει πάρα πολύ ή πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη. Σε άλλες περιπτώσεις, η παραγωγή ορμονών είναι φυσιολογική, αλλά τα εξογκώματα (οζίδια) στον θυρεοειδή το προκαλούν διόγκωση.
Οι αιτίες της θυρεομεγαλίας περιλαμβάνουν:
Ανεπάρκεια ιωδίου
Η πιο κοινή αιτία της θυρεομεγαλίας στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι η έλλειψη ιωδίου. Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή ορμονών Τ4 και Τ3. Το ιώδιο απαντάται κυρίως στο θαλασσινό νερό και στο έδαφος κοντά στην ακτή.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, το ιώδιο προστίθεται στο επιτραπέζιο αλάτι και σε άλλα τρόφιμα, έτσι οι ελλείψεις ιωδίου δεν είναι συχνές. Είναι ακόμη χρήσιμο να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ιωδίου.
Στον αναπτυσσόμενο κόσμο, ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που ζουν μακριά από τον ωκεανό ή σε υψηλότερα υψόμετρα δεν παίρνουν αρκετό ιώδιο στη διατροφή τους. Εκτιμάται ότι περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει χαμηλή πρόσληψη ιωδίου.
Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη, μεγαλώνει για να αντισταθμίσει.
Νόσος του Graves
Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στον θυρεοειδή αδένα. Σε απάντηση, ο θυρεοειδής υπερδιέγερση και αρχίζει να απελευθερώνει υπερβολικές ορμόνες, η οποία προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Ο θυρεοειδής διογκώνεται.
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι επίσης μια αυτοάνοση διαταραχή. Στο Hashimoto's, ο θυρεοειδής αδένας έχει υποστεί βλάβη και δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη (υποθυρεοειδισμός). Σε απάντηση, η υπόφυση κάνει περισσότερο TSH σε μια προσπάθεια να διεγείρει τον θυρεοειδή. Αυτό προκαλεί διόγκωση του θυρεοειδούς.
Οζίδια
Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί επίσης να διευρυνθεί όταν αναπτύσσονται στερεά ή γεμάτα με υγρά οζίδια.
Όταν υπάρχουν περισσότερα από ένα οζίδια στο θυρεοειδή, ονομάζεται πολυτροπική βρογχοκήλη. Όταν υπάρχει μόνο ένα οζίδιο, αναφέρεται ως μοναχικό θυρεοειδές οζίδιο.
Αυτά τα οζίδια είναι συνήθως μη καρκινικά (καλοήθη), αλλά μπορεί να παράγουν τη δική τους θυρεοειδή ορμόνη και να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό.
Εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα παράγει επιπλέον ορμόνες. Μία τέτοια ορμόνη, γνωστή ως ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
Φλεγμονή
Η φλεγμονή του θυρεοειδούς ονομάζεται θυρεοειδίτιδα. Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από:
- λοίμωξη
- μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως η νόσος του Hashimoto ή του Graves
- φάρμακα, όπως η ιντερφερόνη και η αμιωδαρόνη
- ακτινοθεραπεία
Η φλεγμονή μπορεί να κάνει την ορμόνη του θυρεοειδούς να διαρρεύσει στην κυκλοφορία του αίματος και τον θυρεοειδή αδένα να διογκωθεί.
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα, όπως το λίθιο, μπορούν να προκαλέσουν θυρεομεγαλία, αν και ο ακριβής λόγος για τον οποίο είναι άγνωστος. Αυτός ο τύπος θυρεομεγαλίας δεν επηρεάζει την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Αν και ο θυρεοειδής διογκώνεται, η λειτουργία του είναι υγιής.
Ποια είναι τα συμπτώματα της θυρεομεγαλίας;
Το κύριο σύμπτωμα της θυρεομεγαλίας είναι ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας, μερικές φορές τόσο μεγάλος που είναι αισθητά ορατός στο μπροστινό μέρος του λαιμού.
Η διευρυμένη περιοχή μπορεί να ασκήσει πίεση στο λαιμό σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή
- βήχας
- βραχνάδα
- σφίξιμο στο λαιμό
Η θυρεομεγαλία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού σχετίζεται με ορισμένα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- κούραση
- κατάθλιψη
- δυσκοιλιότητα
- πάντα νιώθω κρύο
- ξηρό δέρμα και μαλλιά
- αύξηση βάρους
- αδυναμία
- άκαμπτες αρθρώσεις
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υπερθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- αυξημένη όρεξη
- ανησυχία
- ανησυχία
- πρόβλημα συγκέντρωσης
- δυσκολία στον ύπνο
- εύθραυστα μαλλιά
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Διάγνωση θυρεομεγαλίας
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει θυρεομεγαλία κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης του λαιμού.
Κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, ένας γιατρός αισθάνεται γύρω από το λαιμό και σας ζητά να το καταπιείτε. Εάν ο θυρεοειδής σας έχει διευρυνθεί, ο γιατρός σας θα θελήσει να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.
Η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας της θυρεομεγαλίας μπορεί να περιλαμβάνει:
- εξετάσεις θυρεοειδικής ορμόνης για τη μέτρηση της ποσότητας T4 και TSH στο αίμα
- υπερηχογράφημα για να δημιουργήσετε μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα
- σάρωση του θυρεοειδούς για να δημιουργήσετε μια εικόνα του θυρεοειδούς σας σε μια οθόνη υπολογιστή χρησιμοποιώντας ένα ραδιενεργό ισότοπο που εγχέεται στη φλέβα στο εσωτερικό του αγκώνα σας
- βιοψία για λήψη δείγματος ιστού από το θυρεοειδή χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για δοκιμή
- δοκιμές αντισωμάτων
Πώς αντιμετωπίζεται η θυρεομεγαλία;
Η θυρεομεγαλία αντιμετωπίζεται συνήθως μόνο όταν προκαλεί συμπτώματα. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.
Η θυρεομεγαλία προκάλεσε ανεπάρκεια ιωδίου
Μικρές δόσεις ιωδίου μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση του θυρεοειδούς αδένα και στη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν ο αδένας δεν συρρικνωθεί, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε όλο ή μέρος του αδένα.
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αντιμετωπίζεται συνήθως με συνθετική αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης όπως η λεβοθυροξίνη (Levothroid, Synthroid).
Νόσος του Graves
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, όπως η μεθυμαζόλη (Tapazole) και η προπυλοθειοουρακίλη.
Εάν αυτά τα φάρμακα αποτύχουν να διατηρήσουν τον έλεγχο των ορμονών του θυρεοειδούς σας, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είτε χειρουργική επέμβαση (θυρεοειδεκτομή) για να καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα. Θα πρέπει να λαμβάνετε συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες σε συνεχή βάση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Θυρομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η θυρεομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως πρόωρη γέννηση και χαμηλό βάρος γέννησης. Εάν μια έγκυος γυναίκα με θυρεομεγαλία έχει υπερδραστήριο θυρεοειδή, πιθανότατα θα αντιμετωπιστεί με φάρμακα όπως η προπυλοθειουρακίλη ή η μεθυμαζόλη. Δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση και ραδιοϊώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν μια έγκυος γυναίκα με θυρεομεγαλία έχει υπολειτουργικό θυρεοειδή, συνιστώνται συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες.
Η θυρεομεγαλία προκαλείται από οζίδια
Το αν η θεραπεία για θυρεομεγαλία που προκαλείται από οζίδια εξαρτάται ή όχι από αυτούς τους παράγοντες:
- εάν τα οζίδια προκαλούν υπερθυρεοειδισμό
- εάν τα οζίδια είναι καρκινικά
- εάν η βρογχοκήλη είναι αρκετά μεγάλη για να προκαλέσει άλλα συμπτώματα
Ο γιατρός σας μπορεί να μην θεραπεύει οζίδια που δεν είναι καρκινικά και δεν προκαλούν συμπτώματα. Αντ 'αυτού, θα παρακολουθούν στενά τα οζίδια με την πάροδο του χρόνου.
Εάν το οζίδιο υπερπαραγάγει τις θυρεοειδικές ορμόνες και προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, μια επιλογή είναι να πάρετε συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες. Η υπόφυση πρέπει να ανιχνεύσει την επιπλέον ορμόνη του θυρεοειδούς και να στείλει ένα σήμα στον θυρεοειδή για να μειώσει την παραγωγή του.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να επιλέξει να καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση.
Η θυρεομεγαλία προκαλείται από φλεγμονή
Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ήπια αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη. Εάν το πρήξιμο είναι σοβαρό, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα στοματικό στεροειδές όπως πρεδνιζόνη.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ θυρεομεγαλίας και καρκίνου;
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα οζίδιο στον θυρεοειδή μπορεί να είναι καρκινικό. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς βρίσκεται σε περίπου 8 τοις εκατό των οζιδίων του θυρεοειδούς στους άνδρες και στο 4 τοις εκατό των οζιδίων στις γυναίκες.
Δεν είναι αρκετά κατανοητό γιατί τα οζίδια αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. Οι γιατροί συνιστούν σε οποιονδήποτε με θυρεομεγαλία που προκαλείται από οζίδια στον θυρεοειδή αδένα να ελέγχεται για καρκίνο. Μια βιοψία ενός θυρεοειδούς οζιδίου μπορεί να καθορίσει εάν ένα οζίδιο είναι καρκινικό.
Ποιες είναι οι προοπτικές;
Οι προοπτικές της θυρεομεγαλίας εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία και το μέγεθος της βρογχοκήλης. Είναι πιθανό να έχουμε θυρεομεγαλία και να μην το γνωρίζουμε καν. Οι μικρές βρογχοκήλες που δεν προκαλούν προβλήματα στην αρχή δεν προκαλούν ανησυχία, αλλά η βρογχοκήλη θα μπορούσε να μεγαλώσει στο μέλλον ή να αρχίσει να παράγει πάρα πολύ ή πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη.
Οι περισσότερες αιτίες θυρεομεγαλίας είναι θεραπευτικές. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν ο διογκωμένος θυρεοειδής προκαλεί προβλήματα στην αναπνοή και την κατάποση ή παράγει υπερβολική ορμόνη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θυρεομεγαλία που προκύπτει από οζίδια στο θυρεοειδή μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του θυρεοειδούς. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει εάν υπάρχει καρκίνος. Όταν διαγνωστεί στα αρχικά του στάδια, τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς είναι 98,1 τοις εκατό.
Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οίδημα στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας ή άλλα συμπτώματα θυρεομεγαλίας.
.jpg)
