ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η φυματίωση (TB) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Προκαλείται από λοίμωξη βακτηρίων που ονομάζεται Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Εκθεση σε Mtb μπορεί να οδηγήσει είτε σε ενεργή νόσο της φυματίωσης είτε σε λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση. Η λανθάνουσα φυματίωση σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί, αλλά δεν έχετε σημεία ή συμπτώματα. Η λανθάνουσα φυματίωση μπορεί επίσης τελικά να γίνει ενεργός νόσος της φυματίωσης.
Η ενεργός νόσος της φυματίωσης αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμάκων για έξι έως εννέα μήνες. Η λανθάνουσα φυματίωση συνήθως αντιμετωπίζεται επίσης για την πρόληψη μελλοντικών ενεργών ασθενειών.
Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης: μια εξέταση αίματος και μια εξέταση δέρματος. Τα αποτελέσματά σας από οποιαδήποτε δοκιμή δεν θα αποκαλύψουν εάν έχετε λανθάνουσα ή ενεργή φυματίωση. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούνται για να προσδιορίσουν εάν θα πρέπει να λάβετε θεραπεία και με ποιον τύπο φαρμάκου.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής δερματικής φυματίωσης;
Μια δοκιμή δερματικής φυματίωσης ονομάζεται επίσης δοκιμή δέρματος Mantoux tuberculin (TST). Το τεστ είναι συνήθως καλά ανεκτό και οι άνθρωποι σπάνια έχουν αρνητικές αντιδράσεις σε αυτό.
Μια δοκιμή δέρματος φυματίωσης γίνεται σε δύο μέρη:
Μέρος πρώτο
Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο ιατρείο ή την κλινική, μια μικρή ποσότητα φυματίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα, συνήθως στο αντιβράχιο. Η φυματίνη είναι ένα αποστειρωμένο εκχύλισμα καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης (PPD) φτιαγμένο από βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.
Μετά τη λήψη της ένεσης, ένα μικρό, ανοιχτό χτύπημα θα σχηματιστεί στην περιοχή.
Μέρος δεύτερο
Η δεύτερη φάση του τεστ πραγματοποιείται 48 έως 72 ώρες αργότερα. Εκείνη τη στιγμή, ο γιατρός σας θα κοιτάξει το δέρμα σας για να δει πώς αντέδρασε στη φυματίωση. Η αντίδραση του δέρματός σας θα βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε μολυνθεί με φυματίωση.
Εάν περιμένετε περισσότερο από 72 ώρες, θα πρέπει να ξεκινήσετε ξανά με μια νέα δοκιμή και μια νέα ένεση.
Εάν αυτή είναι η πρώτη σας δοκιμή δερματικής φυματίωσης και είναι αρνητική, μπορεί να σας ζητηθεί να επιστρέψετε σε μία έως τρεις εβδομάδες για μια επανάληψη δοκιμής για να βεβαιωθείτε ότι τα αποτελέσματα είναι τα ίδια.
Προσδιορισμός λοίμωξης
Εάν έχετε μολυνθεί με Mtb, το δέρμα σας γύρω από το σημείο της ένεσης θα πρέπει να αρχίσει να διογκώνεται και να σκληρύνει κατά 48 έως 72 ώρες.
Αυτό το χτύπημα, ή η σκλήρυνση όπως αναφέρεται κλινικά, θα γίνει επίσης κόκκινο. Το μέγεθος της σκλήρυνσης, όχι η ερυθρότητα, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων σας.
Η σκλήρυνση πρέπει να μετρηθεί κατά μήκος του αντιβράχιου, κάθετα προς τον άξονα μεταξύ του χεριού και του αγκώνα σας. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν τον τρόπο ερμηνείας του τεστ.
• είχατε πρόσφατη επαφή με κάποιον με φυματίωση
• είστε θετικοί στον HIV
• είχατε μεταμόσχευση οργάνου
• λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά
• είχατε στο παρελθόν φυματίωση
• μεταναστεύσατε πρόσφατα από μια χώρα με υψηλή συχνότητα φυματίωσης
• ζείτε σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου
• εργάζεστε σε νοσοκομείο, ιατρικό εργαστήριο ή σε άλλο περιβάλλον υψηλού κινδύνου
• είστε παιδί κάτω των 4 ετών
• έχετε χρησιμοποιήσει ενέσιμα φάρμακα
Μια σκλήρυνση μικρότερη από 5 χιλιοστά (mm) θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής. Εάν έχετε συμπτώματα ή γνωρίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε κάποιον που πάσχει από φυματίωση, μπορεί να σας συμβουλεύσουμε να κάνετε άλλη δοκιμή αργότερα.
Εάν η σκλήρυνση είναι τουλάχιστον 5 mm, θα θεωρείται θετική σε άτομα που:
- είχα πρόσφατα επαφή με ένα άτομο με φυματίωση
- είναι θετικοί στον HIV
- είχαμε μεταμόσχευση οργάνου
Εάν παίρνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή είχατε προηγουμένως φυματίωση, μια σκλήρυνση 5 mm μπορεί επίσης να ερμηνευθεί ως θετική δοκιμασία.
Η αντοχή τουλάχιστον 10 mm μπορεί να θεωρηθεί θετική δοκιμασία εάν είστε πρόσφατος μετανάστης από χώρα με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης.
Το ίδιο ισχύει εάν ζείτε σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου, όπως γηροκομείο ή εργάζεστε σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου, όπως νοσοκομείο ή ιατρικό εργαστήριο. Η σκλήρυνση των 10 mm μπορεί επίσης να θεωρηθεί θετική σε παιδιά κάτω των 4 ετών ή σε άτομα που χρησιμοποιούν ενέσιμα φάρμακα.
Μια ωρίμανση 15 mm ή περισσότερο θεωρείται θετική σε οποιονδήποτε, ακόμη και σε αυτούς που δεν πιστεύουν ότι έχουν εκτεθεί σε οποιονδήποτε πάσχει από φυματίωση.
Εικόνες από ερεθισμούς
Κατανόηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας
Εάν έχετε θετικό αποτέλεσμα εξέτασης και έχετε συμπτώματα ή θεωρείτε ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο έκθεσης σε φυματίωση, πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για την εκκαθάριση της λοίμωξης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Εάν έχετε χαμηλό κίνδυνο και έχετε θετικό τεστ, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια εξέταση αίματος φυματίωσης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η δοκιμή δερματικής φυματίωσης είναι λιγότερο ακριβής από την εξέταση αίματος, οπότε θα μπορούσατε να έχετε θετικό τεστ δέρματος και αρνητικό τεστ αίματος.
Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα
Εάν έχετε λάβει το εμβόλιο bacillus Calmette-Guérin (BCG), ενδέχεται να έχετε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δοκιμής δέρματος. Χρησιμοποιείται σε ορισμένες χώρες για να μειώσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει φυματίωση.
Άλλοι λόγοι για ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:
- ακατάλληλη χορήγηση του τεστ
- ανακριβής ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας
- λοίμωξη με μη φυματιωμένα μυκοβακτήρια
Ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα
Μπορείτε επίσης να λάβετε ένα ψευδώς-αρνητικό αποτέλεσμα, που σημαίνει ότι το τεστ είναι αρνητικό, αλλά είστε πραγματικά μολυσμένοι με φυματίωση. Και πάλι, η εσφαλμένη διαχείριση του τεστ ή η ερμηνεία του αποτελέσματος θα μπορούσε να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ.
Ορισμένες καταστάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικά η μεταμόσχευση οργάνων, μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψευδώς αρνητική δοκιμή δέρματος.
Εάν έχετε εκτεθεί σε φυματίωση τις τελευταίες εβδομάδες, ενδέχεται να μην έχετε ακόμη θετικό τεστ για φυματίωση. Τα βρέφη, ακόμη και αν έχουν φυματίωση, μπορεί να μην έχουν πάντα θετικό τεστ δέρματος.
Εάν εμφανιστεί αρνητικό αποτέλεσμα, αλλά ο κίνδυνος έκθεσης σε φυματίωση ή τα συμπτώματά σας υποδηλώνει ότι είναι πιθανό να έχετε τη μόλυνση, μπορεί να γίνει μια δεύτερη δοκιμή δέρματος αμέσως. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να γίνει ανά πάσα στιγμή.
Συμπτώματα της φυματίωσης
Θα έχετε συμπτώματα μόνο εάν έχετε ενεργή νόσο της φυματίωσης. Η μόλυνση από τη φυματίωση δεν θα προκαλέσει αξιοσημείωτα συμπτώματα.
Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης είναι ο βήχας που δεν θα εξαφανιστεί. Μπορεί επίσης να βήχετε αίμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κούραση
- πυρετός
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- απώλεια βάρους
- μειωμένη όρεξη
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με πολλές άλλες καταστάσεις, επομένως είναι σημαντικό να δοκιμάσετε.
Ακόμη και ένα αρνητικό τεστ είναι χρήσιμο επειδή μπορεί να αποκλείσει τη φυματίωση και να βοηθήσει τον γιατρό σας να βρει άλλες αιτίες για τα συμπτώματά σας.
Επόμενα βήματα μετά από θετικό τεστ
Μια θετική εξέταση δέρματος συνήθως ακολουθείται από ακτινογραφία θώρακος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της διαφοράς μεταξύ της ενεργού νόσου της φυματίωσης και της λανθάνουσας μόλυνσης από φυματίωση. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει λευκές κηλίδες που υποδεικνύουν περιοχές όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανταποκρίνεται σε βακτήρια.
Μπορεί να υπάρχουν άλλες αλλαγές στους πνεύμονές σας που προκαλούνται από τη νόσο της φυματίωσης. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει αξονική τομογραφία αντί (ή ως συνέχεια) ακτινογραφίας στο στήθος, επειδή η αξονική τομογραφία παρέχει εικόνες με πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια.
Εάν οι εικόνες δείχνουν ότι υπάρχει φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις στα πτύελά σας. Τα πτύελα είναι η βλέννα που παράγεται όταν βήχετε. Μια εργαστηριακή δοκιμή μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο των βακτηρίων της φυματίωσης που προκαλούν τη μόλυνση. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιο φάρμακο θα συνταγογραφήσουν.
Πάρε μακριά
Η φυματίωση είναι θεραπεύσιμη.
Εάν έχετε φυματίωση, πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας για πλήρη ανάρρωση.
