Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί πρήξιμο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πόνο. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την RA - αλλά υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τον περιορισμό των βλαβών των αρθρώσεων και την προώθηση της καλής συνολικής υγείας.
Καθώς οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναπτύσσουν και να βελτιώνουν τις θεραπείες για RA, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στο πρόγραμμα θεραπείας σας.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για μερικές από τις τελευταίες έρευνες και τις νεότερες επιλογές θεραπείας για αυτήν την πάθηση.
Οι αναστολείς JAK προσφέρουν ανακούφιση
Πολλά άτομα με RA χρησιμοποιούν έναν τύπο αντιρευματικού φαρμάκου που τροποποιεί τη νόσο (DMARD) γνωστό ως μεθοτρεξάτη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μόνο με μεθοτρεξάτη δεν αρκεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Εάν παίρνετε μεθοτρεξάτη και εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα RA, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει την προσθήκη αναστολέα janus kinase (JAK) στο πρόγραμμα θεραπείας σας. Οι αναστολείς JAK βοηθούν στη διακοπή των χημικών αντιδράσεων που προκαλούν φλεγμονή στο σώμα σας. Η μεθοτρεξάτη το κάνει επίσης, αλλά με διαφορετικό τρόπο. Για μερικούς ανθρώπους, οι αναστολείς JAK λειτουργούν πιο αποτελεσματικά.
Μέχρι σήμερα, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει τρεις τύπους αναστολέων JAK για τη θεραπεία της RA:
- tofacitinib (Xeljanz), εγκρίθηκε το 2012
- baricitinib (Olumiant), εγκρίθηκε το 2018
- upadacitinib (Rinvoq), εγκρίθηκε το 2019
Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν αυτά τα φάρμακα για να μάθουν πώς συγκρίνονται μεταξύ τους και με άλλες επιλογές θεραπείας. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν πρόσφατα ότι ένας συνδυασμός μεθοτρεξάτης και upadacitinib ήταν πιο αποτελεσματικός από τη μεθοτρεξάτη και το adalimumab για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας σε άτομα με RA. Περισσότερα από 1.600 άτομα με RA συμμετείχαν σε αυτήν τη μελέτη.
Κλινικές δοκιμές βρίσκονται επίσης σε εξέλιξη για την ανάπτυξη νέων αναστολέων JAK, συμπεριλαμβανομένου ενός πειραματικού φαρμάκου γνωστού ως filgotinib. Σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή φάσης III, το filgotinib βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματικό από ένα εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία της RA σε άτομα που είχαν δοκιμάσει προηγουμένως ένα ή περισσότερα DMARDs. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη μελέτη της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας αυτού του πειραματικού φαρμάκου.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από τη λήψη αναστολέα JAK, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε εάν αυτός ο τύπος φαρμάκου μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Αναστολέας BTK σε ανάπτυξη
Η κινάση τυροσίνης του Bruton (BTK) είναι ένα ένζυμο που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Για να μπλοκάρουν τη δράση του BTK, οι ερευνητές αναπτύσσουν και δοκιμάζουν έναν αναστολέα BTK γνωστό ως fenebrutinib.
Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι το fenebrutinib μπορεί να παρέχει μια άλλη επιλογή θεραπείας για RA. Μια διεθνής ομάδα ερευνητών ολοκλήρωσε πρόσφατα μια κλινική δοκιμή φάσης II για να μελετήσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του fenebrutinib για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Διαπίστωσαν ότι το fenebrutinib ήταν αποδεκτά ασφαλές και μέτρια αποτελεσματικό.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι όταν συνδυάστηκε με μεθοτρεξάτη, το fenebrutinib ήταν πιο αποτελεσματικό από ένα εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία συμπτωμάτων RA. Το Fenebrutinib είχε παρόμοια ποσοστά αποτελεσματικότητας με το adalimumab.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τη μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του fenebrutinib.
Η νευροδιέγερση δείχνει υπόσχεση
Μερικοί άνθρωποι δοκιμάζουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της RA, χωρίς επιτυχία.
Ως εναλλακτική λύση στα φάρμακα, οι ερευνητές μελετούν τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της διέγερσης του νευρικού κόλπου για τη θεραπεία της RA. Σε αυτήν την θεραπευτική προσέγγιση, χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά ερεθίσματα για τη διέγερση του νεύρου του κόλπου. Αυτό το νεύρο βοηθά στη ρύθμιση της φλεγμονής στο σώμα σας.
Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν πρόσφατα την πρώτη πιλοτική μελέτη στον άνθρωπο για τη διέγερση των νεύρων του κόλπου για τη θεραπεία της RA. Εμφύτευσαν έναν μικρό νευροδιεγερτή ή μια εικονική συσκευή σε 14 άτομα με RA. Έξι από αυτά τα άτομα υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διέγερση του νεύρου του κόλπου μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες.
Μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν καθημερινή διέγερση του κολπικού νεύρου, τέσσερις στους έξι συμμετέχοντες παρουσίασαν βελτιώσεις στα συμπτώματα RA. Μερικοί συμμετέχοντες παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά κανένα από τα αναφερόμενα συμβάντα δεν ήταν σοβαρό ή μόνιμο.
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να βοηθήσουν
Εκτός από τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας, μελέτες δείχνουν ότι η προσθήκη ενός συμπληρώματος ωμέγα-3 στην καθημερινή σας ρουτίνα μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό των συμπτωμάτων της RA.
Η κατανάλωση λιπαρών οξέων ωμέγα-3 έχει συνδεθεί με μειωμένη φλεγμονή στο σώμα. Όταν ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Χιούστον εξέτασαν την έρευνα για τα συμπληρώματα ωμέγα-3, βρήκαν 20 κλινικές δοκιμές που επικεντρώθηκαν ειδικότερα στην RA. Σε 16 από τις 20 δοκιμές, τα συμπληρώματα ωμέγα-3 συνδέθηκαν με σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα RA.
Πρόσφατη έρευνα παρατήρησης βρήκε επίσης μια σχέση μεταξύ των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 και της μειωμένης δραστηριότητας της νόσου σε άτομα με ΡΑ. Στην ετήσια συνάντηση ACR / ARP 2019, οι ερευνητές ανέφεραν τα αποτελέσματα μιας διαχρονικής μελέτης μητρώου 1.557 ατόμων με RA. Οι συμμετέχοντες που ανέφεραν ότι έλαβαν συμπληρώματα ωμέγα-3 είχαν χαμηλότερες βαθμολογίες δραστηριότητας ασθένειας, λιγότερες πρησμένες αρθρώσεις και λιγότερο επώδυνες αρθρώσεις κατά μέσο όρο από εκείνους που δεν έλαβαν συμπληρώματα ωμέγα-3.
Φάρμακα RA που συνδέονται με οφέλη για την υγεία της καρδιάς
Ορισμένα φάρμακα RA μπορεί να έχουν οφέλη για την καρδιά σας, καθώς και για τις αρθρώσεις σας. Σύμφωνα με δύο νέες μελέτες που παρουσιάστηκαν στην Ετήσια Συνάντηση του ACR / ARP 2019, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη και υδροξυχλωροκίνη.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν 2.168 βετεράνους με RA από το 2005 έως το 2015. Διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν θεραπεία με μεθοτρεξάτη ήταν λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν καρδιαγγειακά συμβάντα, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν μεθοτρεξάτη ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν για καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε μια άλλη μελέτη, Καναδοί ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα μητρώου που συλλέχθηκαν από τρεις ομάδες: άτομα με RA, άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE) και υγιείς μάρτυρες χωρίς καμία κατάσταση. Τα άτομα με RA ή SLE που έλαβαν υδροξυχλωροκίνη είχαν μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το πακέτο
Οι καινοτομίες στην ιατρική επιστήμη μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους ερευνητές να βελτιστοποιήσουν τις υπάρχουσες θεραπείες και να αναπτύξουν νέες προσεγγίσεις θεραπείας για τη διαχείριση της RA.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τελευταίες επιλογές θεραπείας για RA, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από την προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας σας. Μπορούν επίσης να προτείνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μη κάπνισμα ή ατμός, για να σας βοηθήσουν να απολαύσετε την καλύτερη δυνατή υγεία και ποιότητα ζωής με αυτήν την πάθηση.
