Κανείς δεν χρειάζεται να πει σε εμάς που ζούμε με διαβήτη πόσο ακριβό είναι, ακόμη και για την πλειοψηφία από εμάς αρκετά τυχεροί που έχουμε ασφαλιστική κάλυψη.
Αυτό συμβαίνει να είναι μια μεγάλη εποχή για την ασφάλιση υγείας στην Αμερική, καθώς είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής όταν οι περισσότεροι υπάλληλοι πρέπει να κάνουν επιλογές σχετικά με τις επιλογές κάλυψης για το επόμενο έτος. Οι επιλογές μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, ειδικά με τα ολοένα και πιο ακριβά σχέδια υψηλής έκπτωσης για την υγεία (HDHPs) που έχουν γίνει πολύ γνωστός κανόνας.
Πολλοί από εμάς τείνουν να πιστεύουν ότι οι αδερφοί μας για διαβήτη σε ανεπτυγμένες χώρες εκτός της Αμερικής το έχουν πολύ καλύτερο από ό, τι εμείς στο διαβήτη με κόστος. Αλλά ξανασκεφτείτε.
Μια νέα μελέτη ορόσημο που δημοσιεύθηκε στα μέσα του 2019 από τον οργανισμό Life for a Child (LFAC) που εδρεύει στην Αυστραλία διαπίστωσε ότι, παρόλο που ορισμένα συστήματα υγείας παγκοσμίως παρέχουν ινσουλίνη και ταινίες μέτρησης, πολλά δεν επιδοτούν το κόστος όπως πιστεύεται συχνά και κυβερνήσεις σε γενικές γραμμές δεν εκπληρώνουν τους Στόχους Αειφόρου Ανάπτυξης των Ηνωμένων Εθνών για να εξασφαλίσουν υγιή ζωή και να προωθήσουν την ευημερία για τους πολίτες όλων των ηλικιών.
Τόσο για τη ρομαντική ιδέα ότι η καθολική κάλυψη υγείας εξασφαλίζει προσιτή φροντίδα χρόνιων ασθενειών.
Μελέτη ορόσημο αποκαλύπτει κενά κάλυψης του παγκόσμιου διαβήτη
Ερευνητές για τη μελέτη που δημοσίευσε η LFAC (πρώην πρόγραμμα της Διεθνούς Ομοσπονδίας Διαβήτη πριν από τον Σεπτέμβριο του 2018) εξέτασαν τις εθνικές υπηρεσίες παροχής υπηρεσιών, την προσιτή τιμή και τη διαθεσιμότητα ινσουλίνης και ταινιών δοκιμής σε 37 χώρες με λιγότερους πόρους και συνέκριναν τις καταστάσεις σε 7 υψηλότερου εισοδήματος χώρες (Αυστραλία, Γαλλία, Ιταλία, Ιαπωνία, Ηνωμένο Βασίλειο, Σουηδία και Νέα Ζηλανδία).
Διαπίστωσαν ότι: «Υπάρχει μεγάλη διακύμανση στην κάλυψη του συστήματος υγείας της ινσουλίνης και των ταινιών μέτρησης σε χώρες με λιγότερους πόρους. Η παροχή είναι ανεπαρκής σε όλες τις χώρες που μελετήθηκαν και η κατάσταση είναι χειρότερη για τις ταινίες μέτρησης παρά για την ινσουλίνη. "
Σημειώνουν ότι οι ανθρωπιστικοί στόχοι του ΟΗΕ δεν θα επιτευχθούν «έως ότου υπάρχει ένα σύστημα για την παρακολούθηση και τη διασφάλιση ότι τόσο η ινσουλίνη όσο και οι ταινίες μέτρησης παρέχονται και σε όλους όσους τα χρειάζονται, από δίκαια συστήματα υγείας σε προσιτές τιμές».
Αυτές οι ανάγκες δεν ικανοποιούνται παρά το γεγονός ότι «ζούμε σε μια εποχή όπου οι κυβερνήσεις δίνουν προτεραιότητα σε πολιτικές που διασφαλίζουν ότι οι πολίτες τους έχουν πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη (και) ακόμη και σε χώρες με λιγότερους πόρους, οι κυβερνήσεις εισάγουν Καθολική Κάλυψη Υγείας (UHC) ) προγράμματα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του οικονομικού βάρους της υγειονομικής περίθαλψης για τον πληθυσμό. "
Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από επιχορήγηση από τους φιλανθρωπικούς οργανισμούς Leona M. και Harry B. Helmsley και μπορεί να διαβαστεί πλήρως εδώ.
Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η κατάσταση στις χώρες με λιγότερους πόρους ήταν χειρότερη. Τριάντα τέσσερις από αυτές τις χώρες ανέφεραν τη διαθεσιμότητα ιδιωτικής ασφάλισης υγείας (PHI), αλλά όλες περιέγραψαν πολύ χαμηλά στοιχεία εγγραφής. Και μόνο πέντε από αυτά τα PHI (στον Ισημερινό, την Τζαμάικα, το Μάλι, το Σουδάν και το Τόγκο) παρέχουν ανθρώπινη ινσουλίνη, με υψηλότερο κόστος από ό, τι μέσω των συστημάτων δημόσιας υγείας. Οι ταινίες μέτρησης γλυκόζης στο αίμα δεν παρασχέθηκαν σε κανένα PHI, σημειώνει η μελέτη.
Και στις επτά χώρες υψηλού εισοδήματος, τα συστήματα δημόσιας υγείας παρέχουν κάλυψη και διαθεσιμότητα ινσουλίνης, σε μια μέτρια τιμή συν-αμοιβής. Ωστόσο, η μελέτη αναφέρει επίσης ότι «καθώς το επίπεδο εισοδήματος μειώθηκε, η κάλυψη τείνει να μειώνεται» - που σημαίνει φυσικά ότι οι φτωχότεροι πολίτες έχουν τη χαμηλότερη προσιτότητα και πρόσβαση.
Τα εμπόδια πρόσβασης εμποδίζουν τη φροντίδα του διαβήτη στις ΗΠΑ
Είναι φυσικά πολύ απογοητευτικό το γεγονός ότι εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες - μία από τις πλουσιότερες χώρες στον κόσμο - τα ζητήματα πρόσβασης και προσιτότητας εμποδίζουν όλο και περισσότερο τη φροντίδα του διαβήτη.
Αυτό υπογραμμίστηκε από μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ένωσης Εκπαιδευτικών Διαβήτη (AADE) τον Αύγουστο. Η εταιρεία Inside Rx (που ανήκει στην Cigna-Express Scripts) δημοσκόπησε 300 πιστοποιημένους εκπαιδευτές διαβήτη σχετικά με σημαντικές προκλήσεις που βλέπουν, ακούνε και βιώνουν με ασθενείς υπό τη φροντίδα τους.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ανησυχίες σχετικά με την προσιτότητα και την πρόσβαση που σχετίζονται με τα φάρμακα και τις προμήθειες για διαβήτη εμφανίζονται 12 φορές συχνότερα από οποιαδήποτε άλλη αντιμετώπιση ή τρόπος ζωής που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς. Ναι, αυτό είναι ένα επιβλητικό 60% περισσότερη ανησυχία σχετικά με ζητήματα που σχετίζονται με τις τιμές σε σύγκριση με τη συνολική υγεία, τη διατροφή, την άσκηση ή άλλες πτυχές της D-management.
Δεν είναι μεγάλη έκπληξη, αλλά τα δεδομένα είναι καταπληκτικά. Όπως είναι το γεγονός ότι πάνω από το 50% των εκπαιδευτικών δήλωσαν ότι περνούν χρόνο ψάχνοντας προσφορές έκπτωσης και εξοικονόμησης για να περάσουν στους ασθενείς τους, για να καλύψουν φάρμακα ή προμήθειες. Περίπου το 25% είπε ότι καλούν τον γιατρό για να ζητήσουν αλλαγή σε ένα πιο προσιτό γενόσημο φάρμακο (φυσικά δεν μετριέται η ινσουλίνη!).
Η έρευνα έπληξε επίσης τις λεγόμενες «συμπεριφορές κινδύνου» στις οποίες εμπλέκονται οι άνθρωποι όταν είναι απελπισμένοι - από τις αμυχές του τρόπου ζωής έως την πραγματική κατανομή ινσουλίνης επειδή δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά.
Σχεδόν τα δύο τρίτα των εκπαιδευτικών ανέφεραν ότι βλέπουν σε ασθενείς αρκετές φορές την εβδομάδα που κάνουν με κάποιο τρόπο φάρμακα - είτε λαμβάνουν χαμηλότερη δόση ινσουλίνης, είτε κόβουν τα χάπια ή τα δισκία του διαβήτη σε μικρότερα κομμάτια είτε τροποποιούν άλλα μέρη της διαχείρισης του διαβήτη τους ( όπως η κατανάλωση υδατανθράκων και ο προγραμματισμός γευμάτων) για να λαμβάνετε λιγότερα από ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Ένα άλλο 16% έβαλε αυτόν τον αριθμό πολλές φορές το μήνα. Ένα επιβλητικό 78% των εκπαιδευτικών εκτιμά ότι περισσότεροι από 1 στους 5 ασθενείς τους χρειάζονται βοήθεια με το κόστος των φαρμάκων τους.
Δεν είναι περίεργο το γεγονός ότι τα πρόσφατα δεδομένα για τα αποτελέσματα του διαβήτη δείχνουν ότι οι περισσότεροι PWD (άτομα με διαβήτη) δεν επιτυγχάνουν ιδανικά επίπεδα A1C ή αποτελέσματα Time in Range (TIR) και οι επιπλοκές του διαβήτη έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια - παρά όλες τις τεχνολογικές εξελίξεις φτιάχνω.
«Οι εκπαιδευτικοί του διαβήτη και άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης βρίσκονται σε συνεχή προσπάθεια να μην βοηθήσουν μόνο τους ασθενείς τους με τις κλινικές πτυχές της διαβίωσης με διαβήτη, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία έχει πλέον αποδεχθεί τη σταδιακή ευθύνη να βοηθήσει τους ασθενείς τους να βρουν προσιτές επιλογές για τα φάρμακα και την ινσουλίνη που τόσο απεγνωσμένα ανάγκη », δήλωσε η Leslie Achter, Πρόεδρος της Inside Rx, μια οργάνωση που προσφέρει ηλεκτρονικές συγκρίσεις κόστους φαρμάκων και κάρτες εξοικονόμησης. «Και, αυτοί οι άνθρωποι στο πιο βρώμικο στενό είναι αυτοί που έχουν κολλήσει στη μέση - τα εκατομμύρια των ανασφάλιστων ανθρώπων που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid, αλλά κερδίζουν πάρα πολλά για να λάβουν μέρος σε προγράμματα βοήθειας ασθενών.»
Ενώ οι κάρτες ταμιευτηρίου από ομάδες όπως το Inside Rx μπορούν να προσφέρουν κάποια ανακούφιση, δεν είναι η απάντηση. Ανυπομονούμε να ακούσουμε από πολλούς οργανισμούς αρχών διαβήτη εκεί έξω: τι γίνεται γι 'αυτό;
