Η δυσλειτουργία του φωνητικού καλωδίου (VCD) είναι όταν τα φωνητικά σας καλώδια κατά διαλείμματα δυσλειτουργούν και κλείνουν όταν εισπνέετε. Αυτό μειώνει τον διαθέσιμο χώρο για να μετακινηθεί ο αέρας μέσα και έξω όταν αναπνέετε.
Έχει βρεθεί σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά τις περισσότερες φορές παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Ένα άλλο όνομα για αυτήν την κατάσταση είναι παράδοξη κίνηση φωνητικού κορδονιού. Επειδή ακούγεται και μοιάζει πολύ με το άσθμα, μπορεί επίσης να ονομαστεί «άσθμα φωνητικού κορμού».
Μπορείτε να έχετε και τα δύο VCD και βρογχικο Ασθμα.
Συμπτώματα του VCD
Εάν ένα οξύ επεισόδιο είναι ήπιο, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα.
Όταν έχετε συμπτώματα, τα περισσότερα από αυτά προκαλούνται από τον εισπνεόμενο αέρα που κινείται σε μια μικρότερη περιοχή από το συνηθισμένο. Έρχονται ξαφνικά και μπορούν να μιμηθούν μια επίθεση άσθματος.
Τα συμπτώματα για τη δυσλειτουργία του φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην αναπνοή
- νιώθεις ασφυξία, που ονομάζεται επίσης πείνα στον αέρα
- συριγμός, ειδικά κατά την εισπνοή
- stridor, που είναι ένας ήχος με υψηλή ένταση κατά την εισπνοή
- χρόνιος βήχας
- χρόνια κάθαρση του λαιμού
- σφίξιμο στο λαιμό ή αίσθημα πνιγμού
- βραχνάδα ή αδύναμη φωνή
- σφίξιμο στο στήθος ή πόνο στο στήθος
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικά, ειδικά όταν εμφανίζονται ξαφνικά. Μερικοί άνθρωποι νιώθουν άγχος, πανικό και φοβούνται όταν τα παίρνουν. Αυτό μπορεί να σας κάνει ακόμη πιο δύσκολο να αναπνέετε.
Σε κάποιο άτομο με άσθμα, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να σημαίνει ότι έχουν μια σοβαρή επίθεση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και χρειάζεται άμεση θεραπεία. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ τους είναι ότι ο συριγμός ακούγεται όταν εκπνέετε με άσθμα, αλλά ακούγεται όταν εισπνέετε με VCD.
Διάγνωση VCD
Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και τις πιθανές αιτίες των επεισοδίων δυσκολίας στην αναπνοή σας. Ορισμένες ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε VCD ή άσθμα. Μπορεί να σας ρωτήσουν:
- για να περιγράψετε τα ακριβή σας συμπτώματα: Το VCD προκαλεί συριγμό ενώ αναπνέει, το άσθμα προκαλεί συριγμό ενώ αναπνέει
- τι ώρα της ημέρας συμβαίνουν τα επεισόδια: Το VCD δεν συμβαίνει όταν κοιμάστε, μπορεί να επιτεθούν άσθμα
- εάν κάτι κάνει τα συμπτώματά σας καλύτερα ή χειρότερα: οι συσκευές εισπνοής μπορούν να προκαλέσουν προσβολή VCD ή να την επιδεινώσουν, συνήθως βελτιώνουν τα συμπτώματα του άσθματος
- εάν ένας γιατρός έχει επιβεβαιώσει τη διάγνωση του VCD κοιτάζοντας τα φωνητικά σας κορδόνια
Μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί το VCD και το άσθμα. Μια μελέτη έδειξε ότι πάνω από το 40% των ατόμων με VCD έχουν λανθασμένη διάγνωση ότι έχουν άσθμα.
Ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει εάν πιάσετε το λαιμό σας ή το δείξετε όταν περιγράφει τα συμπτώματά σας. Τα άτομα με VCD τείνουν να το κάνουν ασυνείδητα.
Δοκιμές
Υπάρχουν ορισμένες δοκιμές που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση του VCD. Για να είναι χρήσιμες, οι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται ενώ έχετε ένα επεισόδιο. Διαφορετικά, η δοκιμή είναι συνήθως φυσιολογική.
Σπειρομετρία
Ένα σπιρόμετρο είναι μια συσκευή που μετρά πόσο αέρα αναπνέει και εκπνέει. Μετρά επίσης πόσο γρήγορα κινείται ο αέρας. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου VCD, θα εμφανίζει χαμηλότερη ποσότητα αέρα που εισέρχεται από το συνηθισμένο, επειδή έχει αποκλειστεί από τα φωνητικά σας κορδόνια.
Λαρυγγοσκόπηση
Ένα λαρυγγοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με συνδεδεμένη μια κάμερα. Εισάγεται μέσω της μύτης σας στον λάρυγγα, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τα φωνητικά σας κορδόνια. Όταν παίρνετε μια ανάσα, θα πρέπει να είναι ανοιχτές. Εάν έχετε VCD, θα κλείσουν.
Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας δίνουν μια πλήρη εικόνα για το πώς λειτουργεί η αναπνευστική οδός σας.
Για τη διάγνωση του VCD, τα πιο σημαντικά μέρη είναι το επίπεδο οξυγόνου σας και το μοτίβο και η ποσότητα της ροής του αέρα όταν εισπνέετε. Εάν έχετε VCD, το επίπεδο οξυγόνου σας θα πρέπει να παραμείνει φυσιολογικό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Σε πνευμονικές παθήσεις όπως το άσθμα, είναι συχνά χαμηλότερο από το κανονικό.
Αιτίες του VCD
Οι γιατροί γνωρίζουν ότι με το VCD τα φωνητικά σας κορδόνια ανταποκρίνονται ασυνήθιστα σε διάφορα σκανδάλη. Αλλά δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται με αυτόν τον τρόπο.
Υπάρχουν γνωστοί ενεργοποιητές που μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση VCD. Μπορούν να είναι σωματικά ερεθίσματα ή ψυχικές συνθήκες.
- νόσος της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης (LPRD), όπου το οξύ του στομάχου ρέει προς τα πίσω μέχρι τον λάρυγγό σας
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), όπου το οξύ του στομάχου ρέει προς τα πίσω στο στομάχι σας
- μετά τη ρινική στάγδην
- άσκηση ή άσκηση
- αναπνοή ερεθιστικών ουσιών όπως τοξικές αναθυμιάσεις, καπνός καπνού και έντονες μυρωδιές
- δυνατά συναισθήματα
- άγχος ή άγχος, ειδικά σε κοινωνικές καταστάσεις
- σοβαρή κατάθλιψη
Θεραπείες VCD
Βραχυπρόθεσμη θεραπεία για οξέα επεισόδια
Μπορεί να μοιάζει και να μοιάζει, αλλά σοβαρά οξεία επεισόδια δεν θα οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια όπως στο άσθμα.
Ωστόσο, είναι άβολα και μπορεί να σας κάνουν να φοβάστε και να ανησυχείτε, κάτι που μπορεί να συνεχίσει το επεισόδιο. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή ενός σοβαρού επεισοδίου διευκολύνοντας την αναπνοή ή την ηρεμία του άγχους σας.
- Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP). Ο συμπιεστής του CPAP φυσάει διαλείπουσες εκρήξεις αέρα μέσω μάσκας που φοριέται πάνω από το πρόσωπό σας. Η πίεση από τον αέρα βοηθά στη διατήρηση των φωνητικών χορδών ανοιχτών καθιστώντας ευκολότερη την αναπνοή.
- Heliox. Αυτό το μείγμα 80% ηλίου και 20% οξυγόνου μπορεί να μειώσει το άγχος σας κατά τη διάρκεια ενός οξέος επεισοδίου. Είναι λιγότερο πυκνό από το οξυγόνο μόνο, οπότε διέρχεται από τα φωνητικά σας κορδόνια και τον αγωγό πιο ομαλά. Όσο λιγότερο ταραχώδης είναι η ροή του αέρα, τόσο πιο εύκολο είναι να αναπνέετε και τόσο λιγότερο θόρυβο κάνει η αναπνοή σας. Όταν η αναπνοή σας γίνεται ευκολότερη και ήσυχη, γίνεστε λιγότερο ανήσυχοι.
- Φάρμακα κατά του άγχους. Μαζί με τη διαβεβαίωση, οι βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax) και η διαζεπάμη (Valium) μπορούν να σας κάνουν λιγότερο ανήσυχους, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να τερματίσετε ένα επεισόδιο. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μερικές ημέρες ή ως μακροχρόνια θεραπεία για το VCD.
Μακροχρόνια θεραπεία
Τα προληπτικά σκανδάλη θα πρέπει να εξαλειφθούν όταν είναι δυνατόν. Ορισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως η ομεπραζόλη (Prilosec) και η εσομεπραζόλη (Nexium) εμποδίζουν την παραγωγή οξέος στομάχου, κάτι που βοηθά στη διακοπή της GERD και της LPRD
- τα αντιισταμινικά χωρίς συνταγή συμβάλλουν στη διακοπή της ρινικής στάγδην
- αποφυγή γνωστών ερεθιστικών στο σπίτι και στην εργασία, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και του μεταχειρισμένου καπνού
- αναζήτηση θεραπείας για υποκείμενες καταστάσεις όπως κατάθλιψη, άγχος και άγχος
- διατηρήστε την υπάρχουσα διάγνωση άσθματος καλά ελεγχόμενη
Η λογοθεραπεία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της μακροχρόνιας διαχείρισης. Ένας θεραπευτής θα σας διδάξει για την κατάστασή σας και μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον αριθμό των επεισοδίων VCD και να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας δίνοντάς σας μια σειρά τεχνικών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- χαλαρές αναπνευστικές τεχνικές
- τρόποι για να χαλαρώσετε τους μυς του λαιμού σας
- εκπαίδευση φωνής
- τεχνικές για την καταστολή συμπεριφορών που ερεθίζουν το λαιμό σας, όπως βήχας και εκκαθάριση λαιμού
Μία τεχνική αναπνοής ονομάζεται «γρήγορη απελευθέρωση». Αναπνέετε από τα χείλη που ακολουθούν και χρησιμοποιείτε τους μυς του στομάχου σας για να βοηθήσετε στην κίνηση του αέρα. Αυτό αναγκάζει τα φωνητικά σας κορδόνια να χαλαρώσουν γρήγορα.
Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη
Τα κλειδιά για τη διαχείριση του VCD είναι να μάθετε να χαλαρώνετε τους μυς στο φωνητικό σας κουτί και να διαχειρίζεστε το άγχος.
Θα πρέπει να εξασκήσετε τις τεχνικές αναπνοής που διδάσκονται από τον λογοθεραπευτή σας αρκετές φορές την ημέρα, ακόμα και όταν δεν έχετε συμπτώματα. Αυτό θα τους επιτρέψει να είναι αποτελεσματικοί σε περίπτωση οξέος επεισοδίου.
Καταστάσεις όπως το άγχος, η κατάθλιψη και το άγχος είναι γνωστό ότι παίζουν μεγάλο ρόλο στην πρόκληση οξέων επεισοδίων VCD. Η εκμάθηση για τον έλεγχο αυτών και η ανακούφιση από το άγχος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επεισοδίων που έχετε. Οι τρόποι για να γίνει αυτό περιλαμβάνουν:
- Η κατανόηση του VCD είναι μια καλοήθης κατάσταση και τα οξέα επεισόδια σταματούν συχνά μόνα τους
- ζητώντας βοήθεια από θεραπευτή ή ψυχολόγο
- πρακτική γιόγκα ή διαλογισμό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε
- δοκιμάζοντας ύπνωση ή βιοανάδραση για χαλάρωση και μείωση του στρες
VCD ή κάτι άλλο;
Πολλά άτομα με VCD αρχικά διαγνώστηκαν με άσθμα. Είναι πολύ σημαντικό οι δύο καταστάσεις να διαγνωστούν σωστά, επειδή αντιμετωπίζονται πολύ διαφορετικά.
Η χορήγηση φαρμάκων για άσθμα όπως εισπνευστήρες σε κάποιον με VCD δεν θα τους βοηθήσει και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει επεισόδιο.
Η χρήση τεχνικών λογοθεραπείας για τη θεραπεία κάποιου με άσθμα δεν θα ανοίξει τους αεραγωγούς μέσα στους πνεύμονές του και θα ήταν καταστροφικό σε μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή επίθεση άσθματος.
Εάν έχετε και VCD και άσθμα, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Μια ένδειξη είναι ότι φάρμακα όπως οι συσκευές εισπνοής διάσωσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας κρίσης άσθματος δεν θα βοηθήσουν εάν το VCD προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ωστόσο, μερικές φορές οι εισπνευστήρες διάσωσης δεν λειτουργούν ούτε για σοβαρή επίθεση άσθματος.
Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ερώτηση ότι ενδέχεται να έχετε επίθεση άσθματος, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Λιγότερο συχνά, το VCD συγχέεται με άλλους τύπους απόφραξης των αεραγωγών, όπως:
- ένα ξένο αντικείμενο στον αεραγωγό ή τον οισοφάγο σας
- διόγκωση των αεραγωγών από κληρονομικό αγγειοοίδημα
- τραυματισμός από την τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα
- λοιμώξεις που προκαλούν πρήξιμο στο λαιμό, όπως επιγλωττίτιδα και περιτοναϊκό απόστημα
- σπασμός των φωνητικών κορδονιών σας
- τραυματισμός στο νεύρο στα φωνητικά σας κορδόνια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Το takeaway - και μια τελευταία συμβουλή
Το VCD συχνά δεν έχει διαγνωστεί ως άσθμα. Εάν έχετε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να είναι VCD ή άσθμα, επισκεφθείτε το γιατρό σας για αξιολόγηση. Η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για να γνωρίζετε ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία σας.
Ένα οξύ επεισόδιο VCD μπορεί να είναι τρομακτικό επειδή αισθάνεται και ακούγεται σαν να μην μπορείτε να αναπνεύσετε. Το καλύτερο που πρέπει να κάνετε είναι να προετοιμαστείτε μαθαίνοντας τρόπους για να χαλαρώσετε τα φωνητικά κορδόνια, το σώμα και το μυαλό σας. Η χρήση αυτών των τεχνικών μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επεισοδίων που έχετε και να σταματήσετε.
